Advokat-86.ru

Помощь адвоката
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сэкономьте время: перечень бесплатных услуг по полису ОМС в 2020 году

🏥 Сэкономьте время: перечень бесплатных услуг по полису ОМС в 2020 году

Каждый резидент имеет право на получение медицинской помощи, что закреплено 41-ой статьей конституции РФ. В свою очередь, это говорит о возможности оказания бесплатной медицинской помощи. Однако она будет производиться по тем услугам, которые входят в государственную программу гарантии. Система ОМС занимается их реализацией.

Сами услуги регулируются посредством ФЗ № 323 «Об ОМС в РФ». Основания, указанные в данном документе, наделяют владельца полиса обязательного медицинского страхования правом на получение всего спектра услуг, установленных страховым договором.

Фонд Обязательного Медицинского Страхования занимается снабжением медицинского учреждения средствами, которые тратятся на обеспечение работоспособности системы бесплатного лечения. Фонд собирает средства по стандартному порядку страхования, взыскивая взносы с частного и юридического лица и принятии платежа, выделенного региональным бюджетом.

  1. Какие виды услуг включены в программы госгарантий
  2. Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС
  3. Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом
  4. Что нового появилось в 2020 году
  5. Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Какие виды услуг гарантируются государством

К наиболее значимым услугам, которые гарантируются государством, принято относить оказание экстренной помощи, благодаря которой можно в максимально короткое время устранить возникшую угрозу жизни и здоровья.

Также предоставляются и амбулаторные исследования, в частности:

  • прием врача в поликлинике при наличии прикрепления;
  • диспансеризация;
  • терапия – вне зависимости от того, в стационаре или в домашних условиях;
  • гинекологические виды услуг, в том числе постановка на учет по беременности и ведение.

В случае со стационарной помощью, которая предусмотрена по полису, ОМС включает в себя:

  • госпитализацию при обострении хронических заболеваний – вне зависимости от того, плановая либо неотложная;
  • нахождение в стационаре при выявлении патологий беременности либо при родах;
  • лечение, при котором требуется стационарная терапия.

Отдельным пунктом оговаривается возможность получения медицинской помощи с использованием высокотехнологичных методов. К сведению: такой вариант был включен в полис еще в 2014 году, благодаря чему медицина стала более доступной.

С целью определения, попадает ли конкретный случай под тип заболевания, который требует использования высокотехнологичных методов, следует обратить внимание на текущее состояние. Нередко возникают сложности и с выделением квот.

Читать еще:  Выплаты при уходе на пенсию в роснефти

Если текущее состояние ставит под угрозу жизнь пациента, медучреждение берет на себя обязанность по принятию у себя пациента, вне зависимости от того, есть ОМС или нет.

Операции по ОМС

Существуют бесплатные операции, которые доступны обладателям полиса ОМС. Однако речь идет исключительно об экстренных хирургических вмешательствах. Если говорить о сложных операциях, то они делаются только платно.

Список операций, которые делают бесплатно при наличии полиса ОМС, постоянно обновляется. На данный момент хирургия затрагивает следующие направления:

  1. Гинекология и акушерство.
  2. Ортопедия.
  3. Урология.
  4. Острые неотложные состояния (например, аппендицит).
  5. Онкология.

Сам перечень бесплатных операций довольно большой, поэтому стоит рассмотреть основные хирургические вмешательства:

  1. Трансплантация внутренних органов.
  2. Онкологические операции.
  3. Колопроктология.
  4. Исправление перегородки носа (только если это наносит вред здоровью человека).
  5. Урологические операции.
  6. Удаление желчного пузыря.
  7. Лечение органов эндокринной системы.

Операция будет совершена бесплатно только при наличии вреда жизни и здоровью человека. Если говорить о пластической хирургии, то вмешательства такого характера не входят в базовую программу полиса ОМС.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Процесс приобретения полиса ОМС

Бесплатный полис ОМС положен всем жителям России.

Для приобретения полиса нужно обратиться к любому страхователю, которому разрешено проводить операции по страхованию физических лиц. Будущий владелец полиса может самостоятельно выбрать фирму-страховщика. Со списком данных организаций можно ознакомиться на веб-сайте Федерального Фонда ОМС.

Читать еще:  В каких случаях происходит возврат бытовой техники

Список документов для приобретения полиса варьируется в зависимости от возраста и категории обращающихся.

  • Гражданам России, достигшим возраста 14 лет, необходимо предоставить паспорт и СНИЛС.
  • За детей до 14 лет оформить полис может их родитель или опекун. Для этого нужно взять с собой свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (если есть).
  • Беженцам нужно взять удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении заявления о присвоении этого статуса или справку из Федеральной службы миграции о принятии жалобы из-за решения в отказе присвоить статус беженца.
  • Людям, постоянно проживающим на территории Российской Федерации без статуса гражданина РФ, нужно взять с собой бумаги, удостоверяющие личность, СНИЛС (если есть) и вид на жительство.
  • Людям без гражданства, временно пребывающим в РФ, для приобретения полиса требуются удостоверение личности с отметкой о разрешении на временное пребывание в России и отметкой о регистрации по месту жительства, а также СНИЛС (если есть).
  • Иностранцам, постоянно проживающим в России, нужно иметь с собой загранпаспорт, СНИЛС (если есть) и вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства.
  • Иностранцам, имеющим временный вид на жительство в РФ, нужно взять свой загранпаспорт с отметкой о регистрации по месту жительства и отметкой о разрешении на временное пребывание в стране, а также СНИЛС (если есть).

Полис ОМС готовится 30 дней с момента подачи заявления. До этого срока организация обязана выдать временное свидетельство, которое будет в течение месяца заменять полис.

Что такое страховой полис ОМС

Стандартный страховой полис позволяет бесплатно получить все основные виды обслуживания. Базовая программа страхования предусматривает полный перечень болезней, патологических состояний. Также в нее включают список важных для жизни медикаментов и устройств. Она предполагает создание нормативов оказания бесплатных медицинских услуг для одного человека.

Территориальные программы страхования финансируются из вложений региональных бюджетов.

Что входит в список бесплатных медицинских услуг по обязательной территориальной программе страхования

Программа государственных гарантий медицинских услуг на этот год включает в себя:

  • виды медицинских услуг;
  • принципы оказания медицинской помощи;
  • нормативы объема помощи;
  • нормы бюджетных расходов на единицы оказываемой помощи;
  • критерии доступности.
Читать еще:  Входит ли в месячную норму часов

Как восстановить полис при утере читайте по ссылке.

Оплата полиса и услуг медицины

Базовая программа на текущий год принимается постановлением правительства Российской Федерации. Соответственно ей органами государственной власти в регионах разрабатываются и принимаются территориальные программы. В этом документе также детально прописывается структура единого тарифа на оказание помощи и обследование в медицине. В неё входят:

  • заработная плата;
  • обязательные начисления на оплату труда;
  • приобретение медикаментов;
  • покупка инструментария, оборудования, реактивов.

Туда же входит оплата стоимости лабораторных исследований и других диагностических мероприятий.

Законодательство

Оказание медицинской помощи бесплатно всем гражданам России, постоянно живущим иностранцам и людям, не имеющим гражданства обеспечивается такими законодательными и нормативными актами:

  • федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании РФ”;
  • федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 9.01.2017) “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Читайте также про пластиковый полис в этой статье.

В них детально прописано содержание базовой программы и перечень жизненно необходимых лекарств и приспособлений, выдаваемых бесплатно. В различных регионах этот список отличается. Также существуют региональные нормативные акты.

Базовая программа определяет сферу медицинских услуг, оказываемых за счет бюджетов различного уровня.

На что можно рассчитывать с полисом ОМС?

Для того, чтобы знать, права на пользование какими именно услугами дает полис обязательного медицинского страхования, необходимо тщательно ознакомится с перечнем услуг, предоставляемых населению на безвозмездной основе.

Следует помнить о том, что по сути своей указанные услуги вовсе не являются бесплатными ввиду того, что из заработной платы каждого трудоустроенного гражданина каждый месяц вычитается определенная сумма, предназначенная именно для данной цели. Следовательно, таким образом каждое физическое лицо заранее оплачивает свое лечение в учреждении государственного типа. В других наших статьях вы можете ознакомится со спортивной страховкой для ребенка и проверкой полиса МГФОМС.

Полис ДМС для иностранных граждан: как получить добровольное медицинское страхование

Обязательное государственное социальное страхование, виды государственной помощи

Медицинская страховка добровольная(ДМС): что это такое, что дает страхование

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования: страховой номер индивидуального счета кто выдает СНИЛС

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector