Advokat-86.ru

Помощь адвоката
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Условия приема в частных стоматологические и других клиниках, работающие по ОМС

Условия приема в частных стоматологические и других клиниках, работающие по ОМС

В рамках государственной программы по страхованию, каждый пациент может обратиться по полису ОМС в любую поликлинику, то есть самостоятельно выбрать место медицинского обслуживания, а также конкретного лечащего врача. В указанной программе участвуют как государственные, так и частные клиники. Полный перечень медицинских учреждений, сотрудничающих с ОМС можно найти на сайте Министерства здравоохранения.

Каждый пациент вправе при необходимости сменить поликлинику и врача, но не чаще одного раза в год. Данное правило не распространяется на тех граждан, которые переехали в другое место жительства.

Для чего нужно прикрепляться к поликлинике

Полис ОМС действует на всей территории России в рамках базовой программы оказания медицинской помощи. Экстренную и неотложную медицинскую помощь вам окажут в любом регионе России, независимо от прикрепления, даже в том случае, если вы не предъявите полис ОМС.

Другие медицинские услуги можно получить только после прикрепления к той или иной медицинской организации.

После прикрепления к поликлинике появляется возможность:

  • посетить врача (в рамках ОМС);
  • пройти диспансеризацию;
  • получить рецепт на льготные медикаменты;
  • вызвать врача на дом.

Чаще всего прикрепление происходит по месту жительства, однако прикрепиться можно к любой поликлинике, которая принимает по полису ОМС. Никто не может запретить вам прикрепиться, например, к поликлинике, до которой удобно добираться с места работы.

В этом случае есть столько одно ограничение — менять поликлиники можно не чаще одного раза в год. Однако и тут есть исключения, если, к примеру, вы прикрепились к поликлинике своего города, а потом, скажем, через месяц переехали в другой город или регион, то в новом месте вы можете сразу прикрепиться к новой поликлиники и ждать год не надо.

Читать еще:  Восстановление медицинского полиса при утере

Поликлиника может отказать только в том случае, если врачи перегружены, а если вы не согласны с этим, требуйте письменный отказ. После этого вы можете обратиться в департамент здравоохранения региона.

Кроме того, получить консультацию и помощь вы также можете в своей страховой медицинской организации. На обратной стороне полиса вы найдете название и телефон своей страховой медицинской организации.

Перечень оказываемых услуг может изменяться от клиники к клинике.

Уточнить, какие виды медицинской помощи оказывают по ОМС в том или ином частном медцентре, можно, позвонив туда по телефону.

Список услуг также должен быть отражен в документации медучреждения. Иногда его публикуют и на сайте клиники.

В целом по полису ОМС можно:

— пройти высокотехнологичные обследования, например, КТ или МРТ, гастроскопию или эндоскопию;

— получить стоматологическую помощь;

— получить помощь в лечении онкологических заболеваний;

— провести процедуру ЭКО.

заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники (бланк — в регистратуре);

полис ОМС (временный полис также работает);

СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования, если оно есть);

если речь о детской поликлинике — понадобится также свидетельство о рождении ребенка.

На проверку документов и вынесение решения о прикреплении (или отказе) отводится четыре рабочих дня, а медицинские документы из старой поликлиники в новую должны доставить или переслать в течение максимум 30 дней.

Открепляться от старой поликлиники не надо — это происходит автоматически.

Если в выбранной поликлинике нет стоматологического отделения и женской консультации — нужно выбрать и эти медучреждения и прикрепиться туда отдельно.

Важно: поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Но, если вы переехали на новое место жительства, можно выбрать новое медучреждение в связи с переездом — в этом случае ограничений по времени нет.

Читать еще:  Белорусы трудоустройство в россии

Можно ли без прикрепления обратиться в поликлинику

Обратившегося без прикрепления пациента не примут. Ему либо нужно будет идти в частную клинику, либо прикрепляться в государственную и лишь тогда лечиться бесплатно.

Пациента могут принять без прикрепления, если ему нужна экстренная помощь или у него есть направление на прием к врачу. Например, в районных больницах зачастую нет узкопрофильных специалистов (маммолога, флеболога и других), они принимают в больших центрах. Направление к ним можно получить у терапевта.

Пациента, который не прикрепился ни к одной больнице, могут автоматически прикрепить к ближайшему медучреждению по месту регистрации. Если человеку не удобно обслуживаться там, то раз в год ему дается возможность сменить клинику. При переезде производить смену можно чаще.

Видео по теме статьи

Порядок прикрепления к детской поликлинике

Для прикрепления ребенка к поликлинике необходимо предоставить:

  • паспорт родителя;
  • полис несовершеннолетнего;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении;
  • заявление;
  • согласие на медицинское вмешательство.

Обратиться в учреждение здравоохранения должны мать, отец или законный представитель. В случае прикрепления к поликлинике не по месту регистрации новорожденного также нужно приложить к заявлению корешки родового сертификата.

Как практически осуществляется открепление от клиники?

Многие пациенты при смене медучреждения сталкиваются с требованием произвести открепление от больницы, к которой прикреплены в данный момент, самостоятельно. Можно ли отказаться? Да, можно. Законодательно не предусмотрено участие застрахованного лица в обороте медицинских документов. Приказ № 406н четко разъясняет процедуру открепления пациента, которую должны производить медучреждения. Документом предусмотрено, что после подачи заявления (не позднее чем через 2 дня), клиника должна отправить запрос в медучреждение, к которому пациент прикреплен. Ответ должен быть отправлен не позднее 2-х дней после получения запроса.

Читать еще:  Вид на жительство гражданин какой страны

После подтверждения информации, указанной в заявлении, руководитель сообщает застрахованному лицу о его прикреплении к выбранному учреждению здравоохранения. Данная информация также направляется в страховую компанию и в медучреждение, к которому был прикреплен пациент. И только после этого застрахованное лицо открепляется и снимается с обслуживания, а медицинские документы пациента (их копии) отправляются в новую клинику.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector