Advokat-86.ru

Помощь адвоката
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли получить полис ОМС без прописки

Можно ли получить полис ОМС без прописки

Полис ОМС — основа предоставления бесплатной помощи медиков гражданам России. Можно ли получить медицинский полис без прописки, и что нужно предпринять, интересуются граждане, приезжающие на заработки в столицу. Они часто не оформляют и временной регистрации, а необходимость пойти к доктору может возникнуть в любой момент.

Где и как получить полис ОМС

Процедуру оформления медицинского полиса можно представить в виде следующей пошаговой инструкции:

  • В первую очередь необходимо проверить свою принадлежность к субъектам ОМС. Право на такой вид страхования имеют следующие категории лиц:
    1. все граждане РФ;
    2. иностранцы, постоянным или временным местом жительства которых является Россия;
    3. лица, не имеющие гражданства;
    4. беженцы (работающие по трудовым договорам или ГПХ, получившие статус ИП, члены крестьянских хозяйств и т.д.).
  • На следующем этапе необходимо определиться с выбором страховой компании. Предварительно можно ознакомиться с рейтингом страховых медицинских организаций. Он размещен на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
  • Подготовить заявление о выборе страховой компании и собрать необходимые документы. Выбрать способ подачи заявки на предоставление полиса и направить полный пакет документов.
  • После приема документов, страховщик предоставит заявителю временное свидетельство об оформлении ОМС, на основании которого уже можно будет получить бесплатную медицинскую помощь. Такой документ действителен до момента выдачи полноценного полиса.
  • Завершающим этапом будет выдача застрахованному лицу готовой страховки. Она имеет единую форму, утвержденную Письмом ФФОМС от 23.07.2012 года № 5409/91. К ней будет приложена памятка с правилами и условиями использования.

🏣 Куда обратиться

Обращаться за получением ОМС следует в страховую медицинскую организацию. Сделать это можно следующими способами:

  • личный визит к страховщику;
  • передача документов через представителя;
  • обращение в ближайший многофункциональный центр (МФЦ);
  • направление электронного заявления через портал «Госуслуги»;

📑 Необходимые документы

Перечень бумаг, необходимых для оформления страховки, будет отличаться в зависимости от категории застрахованного лица. Тут возможны следующие варианты:

  • Граждане России – СНИЛС, паспорт, свидетельство о рождении (если возраст до 14 лет).
  • Беженцы – документ, подтверждающий такой статус (например, удостоверение беженца, свидетельство о получении временного убежища в России и т.д.).
  • Иностранцы – паспорт иностранного гражданина или другой документ, удостоверяющий личность, СНИЛС, вид на жительство (если Россия является постоянным местом жительства).
  • Лица без гражданства – в данном случае потребуется СНИЛС, а также следующие документы:
    1. при постоянном проживании в РФ – вид на жительство и документ, заменяющий удостоверение личности;
    2. при временном проживании в РФ – документ, заменяющий удостоверение личности с отметкой о праве на проживание в России или же справку, полученную в РФ, как для лица без гражданства.

Кроме того, если вместо заявителя обращается его представитель, то к перечисленным выше бумагам необходимо будет приложить его паспорт и доверенность.

Каким законом регулируется действие полиса ОМС?

Принцип работы и порядок действия страхового документа ОМС на территории РФ регулируется принятым в 2011 году законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Как уже было сказано выше, согласно данному закону гражданин имеет право воспользоваться медицинской помощью даже в том случае, если полис получен в другом городе. При этом в такой ситуации пациент может столкнуться с рядом особенностей действия страховки. В первую очередь речь идет о том, что, находясь за пределами своего родного региона, он может рассчитывать на несколько иной объем услуг, так как такие пациенты обслуживаются согласно установленной законом базовой программе медицинского страхования.

Перечень услуг, входящий в данную программу, подробно описывается и регламентируется в законе № 326-ФЗ от 29.11.2010. Обобщая данный документ, можно сказать, что базовая программа несколько меньше по объему включенных услуг, чем территориальная (сюда включены более дорогостоящая диагностика, процедуры и операции), однако в обоих случаях пациент может быть уверен в том, что он получит высококвалифицированную медицинскую помощь.

Читать еще:  Возрашяют ли подьемные по переселению за налоги

С 1 мая 2011 года на всей территории Российской Федерации введен полис ОМС единого образца.

На территории Красноярского края с 1 мая 2011 года выдаются бумажные полисы ОМС, а в дальнейшем будет осуществлен переход на выдачу полисов ОМС в электронном виде. С 1 августа 2012 года бумажный полис ОМС изготавливается на усовершенствованном бланке.

Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года, являются действующими неограниченный период, даже если в документе написано, что его «срок действия» заканчивается раньше.

С 1 января 2011 года при смене гражданином статуса (устройство на работу, смена места работы, выход на пенсию, поступление в учебное заведение и т.д.) полис ОМС остается на руках у гражданина.

С 1 января 2011 года граждане получили право на выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения и участкового врача (вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон).

Выбор СМО осуществляется вне зависимости от места регистрации гражданина. Для выбора или замены СМО и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) гражданин лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — законный представитель) обращается в пункт выдачи полисов выбранной им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО.

Прием заявлений и выдача полисов ОМС (переоформленного полиса ОМС, дубликата полиса ОМС) осуществляется в пунктах выдачи полисов ОМС, организованных на территории Красноярского края СМО, имеющих лицензию на деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Красноярского края.

Заявление о выборе (замене) СМО оформляется в письменной форме или машинописным способом и передаются в СМО.

Для удобства застрахованных лиц в городе Красноярске и других населенных пунктах Красноярского края организована работа в дежурных пунктах выдачи полисов ОМС в выходные, праздничные дни и в нерабочее время. Уточнить режим работы пунктов можно, позвонив по телефону доверия по вопросам доступности и качества медицинской помощи «Право на здоровье» 8-800-700-000-3.

При необходимости застрахованный гражданин может осуществить замену страховой компании один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября путем подачи заявления во вновь выбранную страховую компанию.

На основании заявления о выборе (замене) СМО и прилагаемых документов СМО осуществляет учет застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию.

Порядок выдачи полиса ОМС

В день подачи гражданином в выбранную СМО заявления о выборе (замене) СМО, гражданину выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи гражданину медицинскими организациями при наступлении страхового случая, то есть при обращении за медицинской помощью.

Временное свидетельство заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства и печатью СМО. Образец временного свидетельства.

Затем СМО направляет в ТФОМС Красноярского края запрос по гражданину, которому выдано временное свидетельство, для того чтобы проверить – есть ли действующий полис единого образца у гражданина в Едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации(далее ЕРЗЛ) (он может быть ранее выдан гражданину на территории другого субъекта РФ).
В случае выявления в ЕРЗЛ у застрахованного лица действующего полиса ОМС единого образца СМО в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) СМО уведомляет застрахованное лицо по указанным в заявлении контактным данным об отказе в выдаче ему полиса ОМС с указанием мотивов отказа и данными об имеющемся полисе ОМС.

Читать еще:  Как купить авто несовершеннолетнему

В случае отсутствия действующего полиса ОМС единого образца у застрахованного лица в ЕРЗЛ ТФОМС Красноярского края включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов ОМС единого образца и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС). ФОМС обеспечивает изготовление и доставку полисов в ТФОМС Красноярского края.

Информацию об изготовленных полисах Вы можете получить на официальном сайте ТФОМС Красноярского края в специальном разделе «Информация о готовности полиса ОМС».
СМО при получении изготовленного полиса ОМС информирует гражданина по указанным в заявлении контактным данным (телефону, адресу электронной почты) или направляет уведомление по почтовому адресу и приглашает получить полис ОМС в пункте выдачи полисов ОМС.

СМО выдает застрахованному лицу полис ОМС в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства (30 рабочих дней).

Застрахованное лицо получает полис ОМС и расписывается в получении полиса ОМС в журнале регистрации выдачи полисов ОМС.

Дополнительная информация о получении полиса ОМС для граждан с ограниченными возможностями, инвалидов

Полис ОМС для граждан с ограниченными возможностями могут получить работники социальных служб, родственники и другие доверенные лица по доверенности, оформленной в простой письменной форме

СМО обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис ОМС, с Правилами ОМС, базовой и территориальной Программой ОМС, перечнем медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

Одновременно с полисом ОМС застрахованному лицу выдается Памятка для застрахованных лиц, которая содержит информацию о правах и обязанностях застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования и контактные телефоны ТФОМС Красноярcкого края и СМО, выдавшей полис ОМС.

Полис ОМС, полученный в страховых медицинских организациях, работающих на территории Красноярского края, дает застрахованному лицу право на получение медицинской помощи:

  • в медицинских организациях Красноярского края – в соответствии с установленной территориальной Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи;
  • в медицинских организациях других территорий Российской Федерации – в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Внимание! Информация для граждан, имеющих полис ОМС, выданный не на территории своего проживания.
Для получения медицинской помощи в медицинских организациях по месту жительства в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, утвержденной на территории проживания, Вам необходимо заменить страховую медицинскую организацию по месту жительства.

Застрахованные лица обязаны уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда данные изменения произошли. В данных случаях необходимо переоформить полис.

Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства с 01 мая 2011 года полис ОМС выдается без ограничения срока действия.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается на срок пребывания, установленный в документах. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Переоформление полиса ОМС и выдача дубликата полиса ОМС

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении полиса ОМС в случаях изменений:

— фамилии, имени, отчества;

— установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Переоформление полиса ОМС осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

— ветхости и непригодности полиса ОМС для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

Читать еще:  Где находится рядом с юбилейным втэк

— утери полиса ОМС.

Заявления о переоформлении полиса ОМС и выдаче дубликата полиса ОМС оформляются в письменной форме или машинописным способом и подается (направляется) в СМО.

Информацию об изготовленных полисах Вы можете получить на официальном сайте ТФОМС Красноярского края в специальном разделе «Информация о готовности полиса ОМС».

ПОМНИТЕ, что получить бесплатную, своевременную и качественную медицинскую помощь по полису ОМС можно в любой медицинской организации системы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации

Если Вы считаете, что Ваши права на получение полиса ОМС нарушены, незамедлительно обращайтесь к руководителю страховой медицинской организации, которую Вы выбрали, на официальный сайт ТФОМС Красноярского края, позвоните по телефону доверия по вопросам доступности и качества медицинской помощи или задайте свой вопрос и в течение 5 рабочих дней Вы получите ответ на официальном сайте ТФОМС Красноярского края http://www.krasmed.ru.

Получить дополнительную информацию Вы можете по телефону доверия по вопросам доступности и качества медицинской помощи «Право на здоровье»:

(звонок по РФ бесплатно) или обратиться в ТФОМС Красноярского края:
Адрес: 660021, г. Красноярск, ул. Копылова, 2 «Б»,
Телефоны: 8(391) 256-69-23, 25-777-49, 25-777-54,
Email: office@krasmed.ru,
Сайт: http://www.krasmed.ru

Главный офис
660021, Красноярск, ул.Копылова, 2 «Б» (на карте)
тел.:(391) 256-69-01, 256-69-23
факс: (391) 256–69-47
e-mail:
сайт: www.krasmed.ru

Защита прав застрахованных граждан
тел.: (391) 257-77-29, 256-69-92 Обратиться за защитой прав

Экспертиза качества медицинской помощи
тел.: (391) 257-77-04
e-mail:

Полис ДМС

Многие граждане и другие проживающие на территории России предпочитают оформлять ДМС.

Добровольное страхованием обладает рядом преимуществ по сравнению с обязательным:

  1. Помощь оказывается не только в государственных, но и в частных центрах.
  2. Как правило, шире спектр услуг.
  3. Часто применяются более современные материалы, лекарства и оборудование.
  4. Экономия времени при отсутствии необходимости ждать в очереди.
  5. Возможность быстрее попасть к нужному специалисту.
  6. Часто есть возможность не идти к врачу, а вызвать его на дом.

Но есть и недостатки:

  1. Прежде всего, это довольно высокая цена.
  2. Получить помощь можно только в том регионе, где действует выбранная организация.
  3. Не все заболевания и страховые случаи покрываются страховкой.

Для оформления добровольного медицинского страхования регистрация не важна. Его можно получить по месту прописки или временной регистрации.

Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Вне зависимости от места прописки, застрахованные могут проверить действительность своих медицинских страховок.

Для проверки онлайн:

  1. Зайдите на проверочный сайт — https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa
  2. Выберите образец полиса, введите номер страховки в специальную графу и нажмите кнопку «Проверить».

Если страховка действительна, то это отразится на экране. ОМС перестает действовать, если не была осуществлена процедура обновления бланка в случае смены персональных данных или прекращении гражданства РФ. В случае призыва на военную службу полис просто приостановят на этот период. Военные же обязаны сдать полис ОМС.

Ответы на вопросы

  1. Возможно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам?

Нет. Это связано с тем, что деньги на лечение конкретного человека выдаются определенному медицинскому учреждению и их не может быть несколько.

  1. Возможно ли выбрать мед. учреждение не по месту регистрации?

Да. Гражданин может выбрать любое медицинское учреждение. Это право закреплено законодательством РФ.

  1. Могут ли отказать в прикреплении к конкретной поликлинике и правомерно ли это?

Могут. Но только при наличии веской причины (например, больница переполнена).

  1. Если я прикрепляюсь к другой поликлинике, нужно ли мне открепляться от прежней?

Не нужно. Это осуществляется автоматически после подачи заявления в другое медицинское учреждение.

  1. Как быстро меня прикрепят к другой поликлинике?

Необходимо подождать три рабочих дня.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector